Cosa sono gli ematomi intrauterini durante la gravidanza?

Gli ematomi intrauterini sono una delle cause di sanguinamento vaginale in gravidanza. La prognosi dipende dalle caratteristiche dell'ematoma e dalle cure prestate dopo la diagnosi.

Scritto e verificato l'infermiera Leidy Mora Molina.

Ultimo aggiornamento: 15 agosto, 2024

Gli ematomi intrauterini possono causare grande preoccupazione nelle donne incinte che ne soffrono, poiché, una volta diagnosticati, la gravidanza è considerata a rischio. Tuttavia, il grado di pericolo dipenderà dalle caratteristiche specifiche di questo ritrovamento.

La comparsa di questi coaguli è più comune durante il primo trimestre. Potrebbero non causare alcun sintomo o essere accompagnati da sanguinamento vaginale. Il trattamento si basa sul riposo relativo o assoluto, fino al riassorbimento del sangue. Continua a leggere per scoprire cosa sono i lividi sanguigni, i loro tipi, le cause e come vengono trattati.

Ematomi intrauterini, cosa sono e quali sono le loro tipologie?

Gli ematomi intrauterini sono coaguli di sangue che possono comparire durante la gravidanza. Sono alloggiati tra la placenta o il corion e la parete interna dell’utero. Sono anche conosciuti come ematomi interdeciduotrofoblastici.

Queste lesioni si verificano quando i vasi sanguigni che trasportano il sangue alla placenta si rompono, formando una pozza di sangue all’interno dell’utero. Ciò provoca una separazione parziale tra lo strato esterno della placenta e le pareti interne dell’utero.

Secondo uno studio pubblicato su Ultrasound in Obstetrics And Gynecology, questa ferita è associata ad un aumentato rischio di parto pretermine. Possono comparire in qualsiasi fase della gravidanza, tuttavia sono più comuni durante il primo trimestre.

È importante notare che gli ematomi intrauterini non rappresentano sempre un pericolo in tutte le gravidanze. Normalmente questo sangue viene riassorbito dopo qualche settimana con alcune cure e la gravidanza prosegue senza problemi.

Quando l’ematoma raggiunge dimensioni considerevoli, rappresentando più del 50% del sacco gestazionale, e si trova in prossimità della placenta, può essere pericoloso. In questo caso, esiste la possibilità che ciò influenzi lo sviluppo del bambino o addirittura causi un aborto spontaneo.

Tipi di ematomi intrauterini durante la gravidanza

A seconda della posizione dell’ematoma intrauterino, questi sono classificati come:

1. Ematoma subcoriale o retrocoriale: si formano nella cavità endometriale. Questo tipo di ematoma è una delle cause più comuni di sanguinamento vaginale in gravidanza, tra la decima e la ventesima settimana. Sebbene rappresentino un pericolo di aborto spontaneo, nel 70% dei casi hanno un’evoluzione benigna.
2. Ematoma retroplacentare: situato tra la placenta e l’endometrio. Sono più frequenti verso il terzo trimestre. Tendono ad avere un rischio maggiore di complicazioni, secondo uno studio pubblicato sulla rivista Human Fertility.
3. Ematoma sopracervicale: situato verso la cervice uterina. Sebbene possano causare sanguinamento vaginale, hanno una buona prognosi.

Cause degli ematomi intrauterini

Non esiste una causa chiara per lo sviluppo di ematomi intrauterini durante la gravidanza. Tuttavia, è vero che alcune condizioni possono aumentare la probabilità di soffrirne, come nel caso delle donne che si sottopongono a trattamenti di riproduzione assistita.

Durante questi trattamenti, gli ovuli e lo sperma possono essere manipolati al di fuori del corpo prima dell’impianto nell’utero. Questo processo può causare irritazioni o traumi minori al rivestimento uterino, che potrebbero contribuire allo sviluppo di lividi.

Altre cause che possono favorire la formazione di questi coaguli all’interno della cavità uterina sono:

• Diabete preesistente.
• Alterazioni ematologiche.
• Malattie autoimmuni.
• Donne sopra i 35 anni.
• Traumi durante la gravidanza.
• Gravidanze precedenti o aborti ricorrenti.
• Storia di infezioni a livello pelvico.
• Ipertensione cronica o preeclampsia.
• Fumo, alcolismo o uso di droghe.

Come vengono rilevati gli ematomi intrauterini?

Gli ematomi vengono rilevati mediante ultrasuoni. Alcune donne possono avere un sanguinamento di varia intensità (noto come metrorragia) a causa di questi lividi, quindi il medico ordinerà un’ecografia per determinare la causa.

Tuttavia, vengono spesso scoperti durante le ecografie di follow-up. In questi si può vedere un ematoma a forma di cuneo o di mezzaluna, che crea aree in cui lo strato esterno della placenta è separato dalle pareti dell’utero. Lo specialista analizzerà la sua posizione e misurerà le dimensioni (lunghezza per larghezza) per seguirne l’evoluzione e stabilire il trattamento.

Qual è il trattamento degli ematomi intrauterini?

Non esiste un trattamento definitivo per gli ematomi intrauterini. A seconda delle caratteristiche dell’ematoma, lo specialista in ginecologia indicherà la procedura da seguire, in base alle condizioni della gestante. In generale, le cure da seguire quando si soffre di questa patologia sono:

• Non fare sforzi.
• Non dovresti avere rapporti sessuali.
• Segui una dieta ricca di fibre per evitare la stitichezza.
• In alcuni casi, lo specialista può prescrivere il progesterone vaginale.
• Mantieni il riposo assoluto o relativo, tutto dipenderà dalla dimensione e dalla posizione dell’ematoma.
• Frequenti controlli prenatali. In genere, il medico consiglia controlli settimanali o almeno due volte al mese.

Nei casi più gravi può essere necessario il ricovero d’urgenza.

Gli ematomi intrauterini sono pericolosi?

La prognosi dipenderà dalla posizione e dalle dimensioni dell’ematoma. Se è di dimensioni piccole o moderate e non è accompagnato da sintomi, di solito ha una buona prognosi.

Al contrario, se l’ematoma è di grandi dimensioni, è localizzato nella placenta, è accompagnato da sintomi come sanguinamento e dolore addominale, e si manifesta anche verso il terzo trimestre di gravidanza, può avere conseguenze gravi che mettono a rischio la vita di entrambi. madre e bambino.

Può anche succedere che, senza un adeguato riposo, l’ematoma continui a crescere e copra più spazio, aumentando così il rischio di complicanze in gravidanza.

Uno studio pubblicato su Frontiers in Medicine descrive in dettaglio che l’ematoma intrauterino nel primo trimestre di gravidanza aumenta il rischio di sviluppare aborto spontaneo, parto prematuro, distacco della placenta e limitazione della crescita fetale.

Inoltre esiste il rischio che l’apporto di nutrienti e ossigeno al bambino attraverso la placenta venga ridotto o che la membrana si rompa prematuramente.

La diagnosi precoce è essenziale

Gli ematomi intrauterini sono comuni nella prima fase della gravidanza. Fortunatamente, la maggior parte delle donne a cui viene diagnosticata questa condizione continuano la gravidanza senza complicazioni. Naturalmente è necessario che venga diagnosticata in tempo affinché il riposo materno ne favorisca la scomparsa.

Pertanto, in caso di sanguinamento in gravidanza, è consigliabile sottoporsi quanto prima a una visita medica dal ginecologo per individuarne la causa e agire tempestivamente. Solo in questo modo si possono evitare altre conseguenze che incidono sul benessere della madre e del bambino.