Petecchie nel bambino: sintomi, cause e trattamento
Le eruzioni cutanee di petecchie sul bambino sono una manifestazione comune e possono essere una preoccupazione importante per i genitori a causa della loro insorgenza improvvisa. Tuttavia, la maggior parte dei casi ha una causa benigna o tende ad essere indotta da farmaci che hanno una buona prognosi quando il farmaco in questione viene interrotto.
Cosa sono le petecchie nel bambino?
Le petecchie sono punti rossi non sbiancanti di dimensioni inferiori a 2 mm che colpiscono la pelle e le mucose. Pertanto, sono il risultato della presenza di zone emorragiche nello strato del derma. Questi di solito appaiono in gruppi, sono di colore rosso e rotondi come la capocchia di uno spillo. A loro volta, non scoloriscono quando vengono premuti e possono apparire ovunque sul corpo.
Quelle che misurano più di 2 mm sono chiamate porpora, ma non differiscono nelle loro caratteristiche morfologiche dalle petecchie. Anche entrambi sono piatti al tatto, quindi non presentano rilievi.
Cause di petecchie nei bambini
Ci sono molte cause che generano petecchie nei bambini e che devono essere prese in considerazione. Inoltre, l’American Academy of Pediatrics li classifica in base alla loro origine in diverse categorie:
- Traumatico : lesioni accidentali o non accidentali e aumento della pressione dopo attacchi di vomito, tosse o sforzo.
- Cause infettive : può essere virale (parvovirus B19, enterovirus, febbre dengue), batterica (scarlattina, meningococco, endocardite infettiva), rickettsia (febbre delle Montagne Rocciose) e congenita.
- Malattie maligne ed ematologiche : porpora trombocitopenica idiopatica (ITP), leucemia, splenomegalia, sindrome emolitico-uremica (HUS), coagulazione intravascolare disseminata (DIC), anemia di Fanconi e trombocitopenia alloimmune neonatale.
- Condizioni infiammatorie e vasculite : porpora di Henoch-Schonlein e lupus eritema sistemico.
- Disturbo del tessuto connettivo : sindrome di Ehlers-Danlos.
- Origine congenita : sindrome di Wiscott-Aldrich, tromboastenia di Glanzmann o sindrome di Bernard-Soulier.
- Altri : reazioni ai farmaci (penicillina, fenitoina, chinino, valproato di sodio), malattia epatica cronica o carenza di vitamina K.
L’età del bambino può essere molto utile per arrivare a una diagnosi più accurata. Ad esempio, un neonato con petecchie potrebbe avere infezione da TORCH (toxoplasma, treponema, rubella, cytomegalovirus e herpes simplex) o NAIT (trombocitopenia alloimmune neonatale), mentre HSP ( porpora di Henoch-Schonlein ) è più comune tra i 2 e i 5 anni.
Manifestazioni cliniche di petecchie
Un’anamnesi completa e un esame fisico sono essenziali per tutti i neonati e i bambini con petecchie. Inoltre, le caratteristiche da considerare includono qualsiasi altro sintomo associato, il tempo di insorgenza e il modello anatomico.
I modelli più preoccupanti di segni e sintomi che si manifestano con le petecchie riguardano quanto segue:
- EMI : tachicardia, stato febbrile e petecchie a rapida diffusione.
- Malignità : lividi, pallore, perdita di peso o linfoadenopatia.
- Malattia renale associata a HUS, HSP o SLE : ipertensione.
- NAI : anamnesi incoerente o segni di lesioni o negligenza, schemi insoliti di petecchie con lividi.
Quelle limitate petecchie sopra la linea del capezzolo sono associate a episodi di tosse o vomito. Tuttavia, possono manifestarsi su viso, torace, addome, braccia, glutei e piedi. Inoltre, non provocano prurito e tendono addirittura a essere confuse con lesioni tipiche di dermatiti o allergie.
Opzioni terapeutiche per le petecchie nel bambino
Un piccolo con febbre e petecchie richiede una valutazione completa e urgente. Tuttavia, le macchie sulla pelle non sono sempre accompagnate da altri sintomi associati. Mentre ci sono molte cause di un’eruzione petecchiale nei neonati, la malattia meningococcica invasiva (IMD) causata da Neisseria meningitidis è uno dei motivi più preoccupanti.
Petecchie nella cura del bambino e del pediatra
L’eventuale comparsa di petecchie sulla pelle richiede attenzione da parte di personale addestrato ed idoneo, in quanto può essere manifestazione di una condizione più complessa. Va da sé che, in caso di episodi di letargia, febbre alta, frequenza cardiaca anormale o aumento della progressione ed evoluzione delle petecchie, è necessario consultare urgentemente un medico.
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